Een deel van de gegevens is nodig voor als je na de introductie lid wilt worden.

Voornaam*	Achternaam*
Adres*
Postcode*	Plaats*
Telefoon	Email*
Geboortedatum*	Geboorteplaats*
Groep* -selecteer- Jongeren (14-17) Volwassenen	Betaling* -selecteer- Eenmalige machtiging voor afschrijving U-Pas
Bankrekening (IBAN)*
Bij kinderen en jeugd t/m 17 jaar, naam en telefoonnummer ouder/verzorger
Hoe heb je ons gevonden? -selecteer- Instagram Facebook Poster Via een bekende Via een wijkdag, festival ed. Website Overige
Neem anti-spamcode code over*